Функциональный подход в ортодонтии (исправлении прикуса)
В современном мире работа с окклюзией (прикусом) должна вестись с учетом состояния ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Главной целью ортодонтического и ортопедического лечения является создание функциональной окклюзии. То есть это не просто эстетическая реабилитация, но и защита зубов от стирания, сколов, рецессий, абфракций, а также гармоничная работа жевательных мышц и правильное функционирование суставов.

Жевательная мускулатура
Наш прикус зависит от работы и состояния мышц. Недостаточно только исправить положение зубов, важно привести мышцы в нормальное положение. Нормальное, означает с равномерным тонусом, без спазмов и напряжений.
Нижнечелюстной сустав
Задача врача привести в результате лечения сустав в здоровое положение, которое обеспечит ему комфортное движение без травм.
Положение зубов (прикус)
Врач управляет движением зубов приводя их в то положение, в котором они дают равномерное распределение жевательной нагрузки и оптимальное положение нижнечелюстного сустава.
Дело в том, что в прикусе участвует, как минимум, три основных компонента, с которыми ортодонт и/или ортопед могут работать.
Первый компонент — это височно-нижнечелюстной сустав. Его положение должно быть оптимальным для того, чтобы нижняя челюсть адекватно функционировала, то есть двигалась и пережёвывала пищу.
Второй компонент — это жевательные мышцы. Их великое множество – от больших до малых. Мышцы активно участвуют в жевании и обеспечивают плотное смыкание зубов. Не всегда визуальное смыкание зубов означает, что оно правильное.
Иногда смыкание зубов бывает вынужденным и мышцы как бы дожимают прикус. Человек этого не ощущает, но мышцы находятся в непрерывной статической нагрузке, то есть постоянно работают. Это приводит к стиранию жевательных зубов, сколам эмали, дискомфорту при открывании рта и другим проявлениям. Самым ярким симптомом гипертонуса жевательных мышц является бруксизм - неконтролируемый скрежет зубами во время сна.
Пациент при этом может предъявлять жалобы на головные боли, на боли в шее, на боли в висках, но списывает всё это на какие-то неврологические симптомы. На самом деле это может быть результатом неправильной работы жевательных мышц.
Третий компонент – это окклюзия, то есть непосредственно зубы. Их положение, смыкание, точки контактов верхней и нижней челюсти, распределение жевательной нагрузки. С зубами мы работаем ортодонтически – фиксируем брекеты и дорабатываем контакты между зубов. Конечно, работаем и над эстетикой. Также это может делать ортопед при установке коронок на зубы - форма коронок влияет на высоту прикуса и положение нижней челюсти. Поэтому функциональная стоматология должна быть всегда и ортодонтическая, и ортопедическая.
В нашей клинике перед началом ортодонтического лечения часто применяется сплинт-терапия: в первую очередь работаем с позицией нижней челюсти и нормализуем работу мышц, а только потом приступаем к лечению на брекет-системе и работаем с положением зубов.
Методы диагностики:
- Рентгендиагностика (КЛКТ челюстей, цефалометрический анализ);
- Снятие оттисков или сканирование;
- Чтение МРТ;
- Загипсовка в артикулятор или использование цифрового артикулятора;
- ТЭНС диагностика положения нижней челюсти;
- Аксиография.
ТЭНС диагностика положения нижней челюсти

Сплинт

Диагностическая модель

МРТ сустава

Цифровая аксиография
